Le programme AMPRO^OB

            - Les outils du programme

 

Analyse annuelle du contexte du programme
L’évaluation du contexte comporte huit sections. Chacune de ces sections compte de multiples cellules de renseignements accompagnées de leurs indicateurs de rendement connexes. Les données sont intégrées à une base de données relationnelle. Chacun des hôpitaux est en mesure de mener une évaluation comparative de son propre rendement, de faire le suivi des tendances avec le temps, ainsi que de se comparer aux hôpitaux de taille et de type de pratique semblables aux niveaux régional, provincial et national.

Sondage sur la satisfaction des patientes
Chaque année pendant la durée du programme, l’équipe de base doit effectuer un sondage standardisé sur la satisfaction auprès d’au moins trente patientes de l’unité. Ce sondage permet aux patientes de participer, en tant que « consommatrices », à l’évaluation des soins prodigués dans l’unité. Les résultats de ce sondage fournissent à l’équipe de base et à l’administration de l’hôpital une évaluation objective des installations, des programmes et du rendement du personnel, en mettant l’accent sur les forces existantes et sur les moyens de corriger les lacunes.

Contenu clinique AMPRO^OB en ligne destiné aux participants
Cette composante contient des renseignements cliniques obstétricaux et des renseignements pertinents sur la sécurité des patientes qui sont structurés selon un format interactif. Cela permet à toutes les disciplines de faire passer leur base de connaissances à un niveau commun supérieur, favorisant ainsi la confiance, le respect et des communications améliorées entre les fournisseurs de soins. Chaque chapitre est structuré de la façon suivante :

• Objectifs d’apprentissage
• Contenu clinique de base
• Exercices fondés sur des cas
• Glossaire
• Références et lectures suggérées
• Arbres de décision visant les sujets cliniques
• Outils d’évaluation des cas cliniques
• Outils d’apprentissage des sujets non-cliniques

Journée annuelle d’ateliers et d’examens cliniques objectifs structurés (ECOS)
Chaque participant doit prendre part à une journée annuelle d’ateliers et d’ECOS. Cette composante offre un milieu permettant la consolidation des connaissances de base du programme AMPROOB, ainsi que l’interaction, dans un milieu convivial, avec des participants appartenant à d’autres disciplines. Elle favorise également un lieu de pratique permettant l’élaboration du fonctionnement d’équipe et des communautés de pratique.

Outil d’évaluation de la culture (OEC)
L’OEC est effectué en ligne au début du programme et à la fin de chaque module par tous les participants au programme. L’OEC est un sondage fondé sur six éléments liés à une culture axée sur les patientes. Chacun des éléments compte neuf questions qui y sont particulièrement associées. Cet outil permet à l’équipe de base du programme d’obstétrique de l’hôpital et aux participants d’identifier les lacunes qui nuisent à la mise sur pied et au maintien d’une culture axée sur la sécurité des patientes.

Exercices de compétences
Le programme AMPROOB comporte des exercices de compétences permettant aux participants de pratiquer des procédures mises en œuvre couramment au sein de l’unité de naissance, mais dans un milieu exempt de stress. Des techniques mnémoniques et des directives servent à guider les participants dans le cadre de chaque exercice. Les exercices de compétences sont conçus de manière à pouvoir être utilisés par un seul participant ou en petits groupes. Ils sont particulièrement utiles pour les intervenants (infirmières, sages-femmes et médecins) souhaitant se familiariser avec des techniques qui ne font pas nécessairement partie de leur champ d’activités. Cette façon de faire permet aux participants de gagner une expérience pratique et d’être prêts à reconnaître et à prévoir les problèmes, d’être en mesure de préparer leurs patientes en vue de ces procédures, et d’aider d’autres membres de l’équipe dans un cadre multidisciplinaire. Il est également utile de pratiquer ces exercices avant d’entamer les ateliers et les ECOS.

Exercices d’urgence
Six exercices d’urgence ont été créés pour couvrir les urgences obstétricales les plus courantes. Ces exercices sont de nature multidisciplinaire, ce qui permet aux participants de simuler des situations qu’ils sont certains de voir se produire. Ces exercices sont évalués et les lacunes ou les problèmes possibles peuvent être reconnus dans une situation « de pratique ». Les exercices d’urgence permettent à l’ensemble du personnel de l’unité de se préparer à ces éventualités. Ils aident aussi à renforcer le fonctionnement d’équipe, la confiance et le respect, ainsi que d’améliorer la communication. Ils respectent le principe des OHF, qui est de se préparer aux urgences et à l’imprévu.

Suivi et analyse des événements
L’outil de suivi des événements est un système qui permet à chacun des participants d’identifier et d’enregistrer les événements à issue bénigne (incidents évités de peu) et à issue grave (incidents et événements indésirables) dont ils ont été témoins. Une fois ces événements identifiés, l’équipe de base de l’hôpital en question établira un ordre de priorité et mènera des analyses de cas multidisciplinaires, ce qui contribuera à la base de connaissances du programme et à l’amélioration de la sécurité des patientes en faisant en sorte qu’un tel événement ne se reproduise pas, ou du moins, d’en amoindrir les conséquences.

Trousse d’outils pour l’analyse de la cause racine et pour l’analyse de cas
L’analyse de la cause racine (ACR) est un processus qui vise à identifier les facteurs de base ou causaux qui sous-tendent les variations sur le plan du rendement, y compris l’apparition ou la possibilité d’apparition d’un phénomène sentinelle. Elle met l’accent sur les systèmes, non sur les gens, et amène le groupe multidisciplinaire à étudier tant les causes cliniques qu’organisationnelles. Ce processus permet d’approfondir l’analyse en cherchant à comprendre les causes racines des événements survenus. Ce type d’analyse permet d’identifier les changements devant être apportés aux systèmes et aux procédés en vue de réduire le risque de récurrence.

Analyse des Modes de Défaillance et de leurs Effets (AMDE)
L’AMDE est un outil qui favorise une approche multidisciplinaire visant à aborder les procédés et les procédures de routine de façon proactive, systématique et organisée. En analysant les différentes étapes composant chaque processus clinique et en se demandant ce qui pourrait mal tourner à chacune de ces étapes, l’équipe peut prévoir les problèmes ou les lacunes et y remédier avant même qu’ils ne surviennent.

Vérification des cas
Un formulaire de vérification est offert à la fin de chacun des chapitres cliniques. Cet outil peut être téléchargé et distribué. Il respecte l’approche de pratique optimale mise de l’avant par les arbres de décision. Les participants au programme doivent remplir ces formulaires à chacun des modules après l’achèvement du module 1.

• Il est possible de le remplir à la suite d’un cas traité avec succès ou qui a posé des problèmes. Il peut aussi servir à l’évaluation de l’équipe par rapport à sa prise en charge d’une situation particulière.
• Il incombe à l’équipe de base d’assigner les sujets devant faire l’objet d’une vérification, de recueillir les formulaires, de les passer en revue et de mettre en œuvre un processus d’analyse permettant de tirer parti des conclusions de cette vérification et d’apporter les changements nécessaires.
  

Test d’évaluation de l’équipe de base et exercices de consolidation de l’équipe de base
Il s’agit d’un instrument formel servant à évaluer les sept éléments des fonctions de l’équipe de base efficace. Les exercices de consolidation et le test d’évaluation de l’équipe de base permettent aux équipes de base hospitalières d’améliorer l’efficacité de la mise en œuvre du programme. Le fait d’aborder les lacunes existant au sein de l’équipe de base elle-même permet à ses membres de mieux aider le personnel de l’unité des naissances à mieux travailler en équipe.

Communication et travail d’équipe

Des outils spécifiques sont fournis pour aider les équipes à améliorer la communication interprofessionnelle et le travail d’équipe. Par exemple l’outil CHAT, les briefings, débriefings, les caucus, les listes aide-mémoire et listes de contrôle.